TÉCNICAS
1. Inserción sonda vesical
DEFINICIÓN
Inserción de un catéter en la vejiga para el drenaje temporal o permanente de la orina.OBJETIVOS
- Acceder a la vejiga del paciente mediante sonda uretral con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
- Vaciar la vejiga, manteniéndola en reposo y mediar la diuresis.
- Evitar la retención urinaria y el deterioro del aparato urinario.
- Controlar la incontinencia urinaria en pacientes incontinentes y críticos.
EQUIPO
· Batea
· Paños estériles
· Equipo de higiene de los genitales
· Pinza de clampar
MATERIAL
- Esparadrapo hipoalergénico
- Bolsa de orina y soporte
- Antiséptico diluido
- Jeringa de 10cc estéril
- Ampolla de 10ml de agua destilada
- Guantes estériles
- Guantes desechables no estériles
- Gasas estériles
- Lubricante urológico
- Sonda vesical Foley del nº adecuado
- Tapón para sonda vesical estéril
- Material de higiene de los genitales
PROCEDIMIENTO
- Informar al paciente sobre el procedimiento y solicitar su consentimiento
- Realizar la higiene de manos
- Preparar el material
- Preservar la intimidad del paciente
- Solicitar la colaboración del paciente y familia
- Explicar al paciente que la inserción de la sonda puede provocar sensación de orinar y, posiblemente sensación de ardor
- Determinar el método de sondaje más apropiado según el objetivo y los criterios especificados en la descripción.
· COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO ES ALÉRGICO AL LÁTEX
- Colocarse los guantes no estériles
- Colocar al paciente en la posición adecuada:
· Mujer: decúbito supino con las rodillas flexionadas y rotadas hacia afuera.
· Hombre: decúbito supino, con las piernas ligeramente separadas.
- Realizar la higiene de genitales
- Retirarse los guantes
- Preparar el campo estéril, depositando el material estéril que se va a utilizar sobre él.
- Colocarse los guantes estériles
- Comprobar el correcto estado del balón de la sonda inflándolo, y lubricar la puente del catéter vesical)
- Conectar la sonda a la bolsa de drenaje cerrado
- Si la sonda es de punta curva se introduce con la punta mirando hacia arriba
- Inserción de la sonda:
· En hombres:
- Poner el pene en posición vertical, retirando el prepucio
- Aplicar solución antiséptica en los genitales
- Insertar la boquilla del lubricante urológico o anestesia en la uretra. Apretar el lubricante en la uretra, quitar y desechar la boquilla. Sostener finalmente el glande durante unos minutos para evitar su fuga.
- Limpiar cualquier exceso de gel y quitarse los guantes
- Realizar higiene de manos y colocarse guantes estériles
- Mantener el pene con la mano no dominante hasta que esté completamente extendido y sostenerlo a 90º, retrayendo prepucio y dejando glande al descubierto.
- Coger la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla por el meato suavemente hasta notar un tope. Si el paciente se queja de dolor detener el procedimiento.
- Inclinar el pene 45º y hacer ligera tracción hacia delante indicando al paciente que respire profundamente y seguir introduciendo hasta que fluya la orina. Hacer avanzar la sonda unos 2cm más, así aseguraremos el espacio para hinchar el balón dentro de la vejiga.
- Inflar el globo con la jeringa cargada de agua destilada y retirar hasta notar resistencia.
- Colocar prepucio en posición fisiológica, colocar la bolsa al soporte y ponerla debajo de la vejiga del paciente.
- Fijar la sonda con esparadrapo en la cara anterior del muslo.
· En mujeres:
- Aplicar solución antiséptica en los genitales a chorro, de arriba hacia abajo.
- Abrir la vulva de la paciente y colocar el pulgar y el índice de la mano no dominante entre los labios menores.
- Coger la sonda lubricada con la mano dominante e introducirla por el meato urinario suavemente. Pedir a la paciente que inspire y progresar el catéter durante la inspiración, ya que en ese momento se relaja el músculo externo del esfínter.
- No insistir si existiera obstrucción o dificultad.
- Comprobar la salida de la orina y cuando fluya suavemente inflar el globo con 10ml de agua estéril.
- Fijar la sonda con esparadrapo en la cara anterior del muslo.
Flujometría
Una flujometría es un examen que se realiza en pacientes que presentan determinados problemas en el momento de orinar. Mediante esta prueba se determina el flujo (volumen de orina por cada segundo) del chorro urinario.
En esta prueba se mide la cantidad de orina que la vejiga del paciente es capaz de orinar por segundo, la duración de la micción y cualquier cantidad de flujo intermitente. De esta manera se conoce la capacidad de la vejiga, el estado de las vías urinarias, la fuerza de los músculos urinarios, etc.
Procedimiento
El procedimiento es muy simple: el paciente tiene que orinar en un inodoro portátil. El resultado de esta prueba es un gráfico en el que aparece reflejado el volumen de orina frente al tiempo que se ha tardado.
Procedimiento
El procedimiento es muy simple: el paciente tiene que orinar en un inodoro portátil. El resultado de esta prueba es un gráfico en el que aparece reflejado el volumen de orina frente al tiempo que se ha tardado.
Preparación previa del paciente
Como lo único que tiene que hacer el paciente es orinar, esta prueba no requiere de ninguna preparación. Principalmente, se le pedirá al paciente que no orine durante las dos horas antes del examen y que beba cierta cantidad de líquidos antes de ir a la consulta para que la vejiga esté totalmente llena cuando se realice la prueba. Además, el médico puede decirle al paciente que no tome antibióticos ni medicamentos en los días previos, pues éstos podrían modificar los resultados del examen.
Es importante saber que esta prueba sólo requiere orinar de forma normal y que en ningún caso es dolorosa ni traumática.
Es importante saber que esta prueba sólo requiere orinar de forma normal y que en ningún caso es dolorosa ni traumática.
¿Qué se puede diagnosticar?
Gracias a esta prueba se conocerá el estado en el que se encuentran las vías urinarias y se detectará si existe alguna obstrucción de la salida de la vejiga o debilidad de la misma.
Ecografía vesical
La estimación del residuo postmiccional es el primer uso de la ecografía
abdominal y está ampliamente aceptado pues evita
la necesidad del sondaje vesical. Además la ecografía abdominal se usa en el estudio de las masas pel
vianas que pueden contribuir a la producción de incontinencia. También pueden detectarse patologías
del tracto urinario superior, divertículos vesicales y
litiasis.
